ОБРАЗЕЦ

В судебную коллегию по уголовным делам

____________________________________

Адрес:_______________________________

От: _________________________________

____________________________________

____________________________________

 (Ф.И.О., адрес, телефон, процессуальное положение по делу)

АПЕЛЛЯЦИОННАЯ ЖАЛОБА

Приговором _______________________ от «___»____________20__ г., ФИО осужденного признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.___ ст. ___ УК РФ, мне (ему) назначено наказание в виде _______________________________.

С указанным приговором я не согласен по следующим основаниям ___________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

                                                        (указать основания)

Руководствуясь ст.ст. 389.1, 389.3, 389.15 УПК РФ,

ПРОШУ:

1. Приговор ___________________________________ от «___»____________20___ г. в

отношении меня /ФИО осужденного отменить (изменить) и__________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указать одно из решений, принимаемых судом апелляционной инстанции, перечисленных в ст. 389.20 УПК РФ).

2. В судебном заседании при рассмотрении апелляционной жалобы участвовать

_____________________________________________________________________________

(желаю или не желаю)

Подпись

Дата